弥散性血管内凝血（DIC）是在许多疾病基础上，致病因素损伤微血管体系，导致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征。它不是一个独立的疾病，而是众多疾病复杂病理过程中的中间环节，它使原发病复杂化，若不及时诊治，常危及患者生命。DIC发生、发展的过程中涉及到多个生理系统；其临床表现也多样化，没有一个单一的指标同时具有足够的灵敏性和特异性。因此，DIC的诊断仍然是一项需要丰富专业经验和具有挑战性的工作。

为进一步推进中国DIC诊断的科学化、规范化，统一诊断标准，中华医学会血液学分会血栓与止血学组于2014年起通过多中心、大样本的回顾性与前瞻性研究，建立了中国弥散性血管内凝血诊断积分系统（CDSS）。3年来，通过在全国18家大型医院进行推广应用，其科学性、可靠性和实用性得到了充分肯定，2017年6月被正式写入《弥散性血管内凝血诊断中国专家共识（2017年版）》，本文作者有幸参加了此积分系统的讨论、制定和推广应用全过程，为了使国内读者更好地了解有关内容，现将重点问题解读如下。

一、为何建立诊断积分系统

中国早在1986年就首次提出了DIC的诊断标准；第八届全国血栓与止血学术会议（2001年，武汉）修订的DIC诊断标准通过10年的实践，证实了其临床价值；2012年，中国专家参考国际血栓与止血协会标准进行了修订，形成了目前广泛应用的中国DIC诊治专家共识，但上述这些标准都存在不能精确量化的缺陷，造成DIC诊断缺乏客观性和规范性，我们逐渐意识到采用积分量化的方式来诊断DIC将更加科学。近年来欧美和日本专家相继制定出DIC诊断积分系统，目前国际上常用的DIC积分系统有3个：国际血栓与止血协会标准（ISTH）、日本卫生福利部标准（JMHW）、日本急诊医学学会标准（JAAM）。