代春雨  河南省南阳市第一人民医院检验科

【病例经过】

一天午夜时分，临床送来一份急查凝血功能的血液标本，检测出的报告中PT和APTT都没有检测结果，怎么PT和APTT没有检测结果呢？于是我查看仪器工作状态良好，试剂新鲜足够，标本量足够并且外观正常，红细胞压积正常，血钙含量正常，又是按照标准操作规程检验的，怎么会这样？难道是偶然因素造成的？

于是我就赶紧再做一遍，PT和APTT还是没有检测结果，查看这两个项目两次的反应曲线，反应曲线基本一致均是一条靠近横轴的平坦曲线。根据反应曲线，我认为标本根本就不参与凝集反应，怎么出结果，如果是病理因素那该患者的临床情况应该很糟糕，于是拿起电话联系了临床医生，临床医生反馈该患者刚入院，没有输入一些影响凝血功能的药物，患者没有凝血时间明显延长的临床症状和体征，临床医生要求密切关注这位患者并建议明早空腹再次采血做凝血功能检验，于是我也同意了。以往遇到类似情况基本上都是这样解决的，可这次不同，过了几分钟后值班室电话再次响起，我赶快走近电话机一看来电显示就知道是刚才那个科室打过来的，于是接起电话才知道是刚才那位接电话的值班护士又为此事打来的，她问我现在能否重新给这位患者采血检验凝血功能，我一听这话感到纳闷，于是我说刚才我都跟临床医生沟通过了，临床医生同意明早空腹采血复查，你怎么又要现在采血呢？现在血浆不凝集没法检验凝血功能，现在的血液标本做着没意义，可这位护士说话开始支支吾吾了，我感觉这里面应该有问题，我就鼓励她让她说出她想说的话，这也有利于我们开展工作，她说刚才那份标本由于不小心混有少量肝素，我不知道是不是因为肝素影响了凝血检验，这我才知道刚才那份标本混有少量肝素，这样的标本检验不出结果都对了，一旦检验出结果就可能麻烦了，护士再压根不提混有肝素的事，错误都一起推到我们检验人身上，到那时候我们也有口难辩，想想都后怕。

后怕是后怕，检验工作还是要干，于是我同意她现在立马采血送过来，新标本检验结果基本正常，这样的结果让临床和检验都松了一口气，放心多了。