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老司机有话讲:D-二聚体升高就一定是血栓形成吗
日期:2017-01-06
 
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血浆D二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验            

检查原理:抗D-D单克隆抗体包被于胶乳颗粒上,受体血浆中如果存在D-二聚体,将产生抗原-抗体反应,乳胶颗粒发生聚集现象。但是,凡有血块形成的出血,本试验均可呈阳性,故其特异性低,敏感度高。

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D-二聚体在体内的来源有两个            

(1) 高凝状态和继发性纤溶亢进

(2) 血栓溶解

而D-二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进,如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。

3

            

只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动,D-二聚体就会升高
例如:心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患者,因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。

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D-二聚体反映出的特异性并不是指在某一种特定的具体疾病中的表现,而是针对有凝血和纤溶过程的这一大类疾病的共同病理特点
从理论上讲,交联纤维蛋白的形成就是血栓形成。但在临床有许多疾病,在其发生、发展过程中都有可能激活凝血系统,当有交联纤维蛋白产生后,就会激活纤溶系统,水解交联纤维蛋白,以阻止其大量“堆积”(有临床意义的血栓),导致D-二聚体明显升高。所以,D-二聚体升高并不一定就是有临床意义的血栓形成,对于一些疾病或个体,可能就是一个病理过程。


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