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静脉血栓栓塞研究的既往与现今及未来
日期:2016-11-15

Zöller Bengt de Frutos Pablo Garcia Dahlbäck Björn 吴俊

 

选自中华检验医学杂志, 2016,39(10)

 

血栓形成可以影响静脉循环中的任何分支[1]。最常见的表现是下肢或骨盆的深静脉血栓(deep-vein thrombosis,DVT),以及其并发症——肺栓塞(pulmonary embolism,PE)。静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)如今被认为是继冠心病和卒中后排名第3的最常见的心血管疾病。它在人群中的发病率是每千人0.75~2.69[2]。在公元13世纪,Mannucci和Poller报道了巴黎的外科医生Henri du Perchle发现第一例在腿部形成的静脉血栓[3]。这名患者是来自诺曼底的一名叫做拉乌尔的20岁男子,他由于单侧腿的肿胀而被怀疑形成了腿部深静脉血栓。

在VTE领域,已有大量的研究致力于发现VTE的危险因素[1]。其中一些危险因素很早就被确定。早在1676年一位外科军医Richard Wiseman,描述了产后形成的静脉血栓,即产后血栓形成[3]。16世纪著名的法国外科医生Ambroise Parê,成为了第1个在静脉曲张并发症中描述浅表血栓的人[3]。19世纪Armand Trousseau (1866)开创性的首次记录了静脉血栓与癌症的关系[3],这如今已被认为是VTE最重要的诱发条件之一。时下,一些VTE的后天危险因素也已被确定(癌症、妊娠和产后、口服避孕药、激素替代疗法、手术或外伤固定、腿麻痹、急性疾病住院、自身免疫性疾病、静脉曲张、老年、肥胖、既往VTE)[1,2]。在1860年著名的病理学家Rudolf Virchow确立了魏尔肖三定律,指出血栓是由于血管壁受损、血液流动减慢和血液成分改变,使得形成血栓的趋势升高(高凝状态)导致的

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