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赵永强教授:出血性疾病的诊断思路(3)
日期:2017-08-04

 

患者性别 

 

在先天性凝血性疾病中,血友病患者几乎均为男性,而血管性血友病患者男女比例相近。获得性血管及血小板疾病一般以女性居多,而肝、肾疾病相关的获得性凝血异常男女机会均等。

 

出血诱因

 

 (1) 药物:是最常见而又常常被忽视的诱因,可引起血管性紫癜、免疫性或非免疫性血小板减少症和获得性血小板功能异常。随着阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物的广泛应用,血小板功能过度抑制引发的出血日渐增多,在老年患者中常常致严重出血,甚至致死。药物诱发凝血异常相对少见,见于香豆素类和肝素抗凝过度等。值得一提的是,一些中草药可诱发或加重血小板功能异常和凝血功能障碍,但在临床实践中常常被忽视。

(2) 感染:例如有些病情稳定的免疫性血小板减少症的患者在病毒感染后血小板减少加剧伴出血。

(3) 手术、外伤:如果出血程度与损伤程度不符,提示凝血障碍或严重血小板减少。拔牙等手术后延迟出血多提示血友病等凝血障碍性疾病。

(4) 自发性出血:常提示较严重的出血性疾病,例如重型血友病和血小板严重减少

 

出血频率 

 

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