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低剂量利伐沙班是VTE长期抗栓的较优选择(2)
日期:2017-03-21
VTE二级预防,低剂量利伐沙班可令高危人群获益

首先,标准抗栓治疗结束后,具有某些高危因素,如有VTE病史或无触发因素的患者,从延长期抗栓治疗中获益最大。临床上还有其他指标可以判断患者是否可从延长抗栓中获益,如超声监测血栓负荷。

 

其次,该研究首次提示,标准剂量或减量的新型口服抗凝药利伐沙班,疗效优于阿司匹林,安全性与阿司匹林相当。临床上,究竟选择10 mg还是20 mg利伐沙班,取决于许多因素。对于大多数患者,10 mg利伐沙班就足以保证疗效和安全性,可作为首选剂量。值得注意的是,EINSTEIN CHOICE研究除外了需要全剂量抗栓的患者。对于此部分人群,20 mg或许是长期抗栓的更佳方案。

 

当然,该研究也留下一些尚未解答的问题,例如,高危出血患者,是否能从延长期抗栓治疗中获益。对于这部分人群,或应进行个体化评估。


 

专家简介

孙艺红,现任北京大学人民医院心内科主任医师,主要研究方向为动脉粥样硬化性疾病、血栓栓塞性疾病和房颤的诊治,各种血栓栓塞性疾病的抗血小板和抗凝治疗,心血管疾病的药物个体化治疗等;兼任欧洲心脏病学会Fellow,中华医学会心血管病学分会青年委员兼秘书长及预防流行病学学组成员,北京医学会心血管病学分会青年委员会副主任委员,中国医师协会检验医师分会心脑血管病专业委员会副主任委员,中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会委员。

 

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